Ab 2027 und 2028 treten bedeutende Änderungen für gesetzlich Krankenversicherte in Kraft, die zahlreiche Aspekte der Gesundheitsversorgung betreffen. Insbesondere Zuzahlungen, der Zahnersatz, die Familienversicherung sowie die Einkommensgrenzen werden angepasst.
Steigende Zuzahlungen und sinkende Zuschüsse
Die Reform sieht vor, dass die Zuzahlungen für verschreibungspflichtige Medikamente ab 2027 ansteigen. Während die prozentuale Zuzahlung von zehn Prozent bestehen bleibt, erhöhen sich die Unter- und Obergrenzen: Ab 2027 müssen Versicherte mindestens 7,50 Euro und maximal 15 Euro zahlen, anstelle der bisherigen Beträge von fünf und zehn Euro. Auch die Kosten für einen Krankenhausaufenthalt steigen, da die tägliche Zuzahlung von 10 auf 15 Euro angehoben wird. Diese Zuzahlung wird weiterhin für maximal 28 Tage pro Kalenderjahr erhoben.
Für Menschen, die regelmäßig medizinische Leistungen in Anspruch nehmen, können sich diese Änderungen erheblich summieren. Die gesetzlichen Belastungsgrenzen bleiben jedoch bestehen, sodass Zuzahlungen auf zwei Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen begrenzt sind. Für schwer chronisch Kranke kann diese Grenze auf ein Prozent gesenkt werden.
Erhöhte Kosten für Heilmittel
Bei Heilmitteln wie Physiotherapie, Ergotherapie oder Logopädie bleibt die prozentuale Zuzahlung von zehn Prozent bestehen, jedoch steigt die Zuzahlung je Verordnung von 10 auf 15 Euro. Eine ähnliche Erhöhung gilt auch für die häusliche Krankenpflege. Patienten, die regelmäßig behandelt werden, sollten daher nicht nur ihre monatlichen Krankenkassenbeiträge im Blick haben, sondern auch die Eigenanteile, die im Laufe des Jahres anfallen.
Änderungen beim Zahnersatz
Besonders markant sind die Anpassungen beim Zahnersatz. Der befundbezogene Festzuschuss der gesetzlichen Krankenversicherung beträgt derzeit 60 Prozent der Kosten der Regelversorgung. Mit fünf Jahren lückenlosem Bonusheft steigt dieser auf 70 Prozent und mit zehn Jahren auf 75 Prozent. Ab 2027 sinken diese Werte jedoch um jeweils zehn Prozentpunkte: 50 Prozent ohne Bonus, 60 Prozent mit fünf Jahren und 65 Prozent mit zehn Jahren Bonusheft. Es ist wichtig zu beachten, dass sich diese Prozentsätze nicht auf die tatsächliche Zahnarztrechnung beziehen, sondern auf die festgelegte Regelversorgung. Wer sich für hochwertigere Zahnersatzlösungen entscheidet, muss einen größeren Eigenanteil tragen.
Familienversicherung: Kosten für Partner
Eine der größten Veränderungen tritt erst 2028 in Kraft. Kinder können weiterhin unter bestimmten Voraussetzungen beitragsfrei familienversichert werden. Bei Ehe- und eingetragenen Lebenspartnern wird die kostenlose Familienversicherung jedoch teilweise eingeschränkt. Für bestimmte Partner, die bislang beitragsfrei mitversichert waren, wird ein zusätzlicher Beitrag erhoben. Es gibt jedoch Ausnahmen, beispielsweise für Familien mit Kindern bis zum vollendeten zwölften Lebensjahr sowie für spezielle Pflege- und Erwerbsminderungsfälle.
Erhöhung der Einkommensgrenzen für Gutverdiener
Für Arbeitnehmer mit höherem Einkommen gibt es 2027 eine weitere relevante Änderung. Die Beitragsbemessungsgrenze, die bestimmt, bis zu welchem Einkommen Beiträge zur gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung berechnet werden, wird angehoben. Die Versicherungspflichtgrenze, die für Arbeitnehmer entscheidend ist, ob sie zwischen gesetzlicher und privater Krankenversicherung wählen können, wird ebenfalls erhöht. Im Jahr 2026 liegt die Beitragsbemessungsgrenze bei 69.750 Euro pro Jahr und die allgemeine Jahresarbeitsentgeltgrenze bei 77.400 Euro. 2027 werden beide Werte um 3.600 Euro jährlich beziehungsweise 300 Euro monatlich angehoben.
Wechsel zur PKV könnte schwieriger werden
Die endgültigen Beträge für 2027 werden im regulären Verfahren festgelegt, weshalb derzeit keine endgültigen Grenzwerte erwartet werden sollten. Für Gutverdiener hat die Änderung zwei unterschiedliche Auswirkungen: Zum einen kann der maximale GKV-Beitrag durch die höhere Beitragsbemessungsgrenze steigen, zum anderen wird die Einkommenshürde für den Wechsel zur PKV angehoben. Arbeitnehmer, die 2026 noch wechseln können, sollten jedoch keine übereilten Entscheidungen treffen.
Langfristige Überlegungen zur PKV
Die Entscheidung für eine private Krankenversicherung sollte gut überlegt sein. Die Erfahrungen zeigen, dass eine Entscheidung für viele Jahre nicht allein aufgrund kurzfristiger Veränderungen getroffen werden sollte. Faktoren wie Gesundheit, Familie, Einkommen und die langfristige Finanzierbarkeit müssen in Betracht gezogen werden. Wer die PKV ernsthaft in Erwägung zieht und in der Nähe der neuen Grenze liegt, sollte das Thema jetzt prüfen.
Änderungen im Leistungskatalog
Einige Änderungen sind bereits 2026 in Kraft getreten. So können Cannabisblüten seit dem 30. Juli 2026 nicht mehr zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnet werden. Andere medizinische Cannabisprodukte bleiben unter bestimmten Voraussetzungen erstattungsfähig. Auch die Finanzierungsmöglichkeiten für homöopathische und anthroposophische Arzneimittel wurden eingeschränkt. Unabhängig von der persönlichen Meinung zu diesen Leistungen zeigt sich, dass der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung nicht unveränderlich ist.
Hautkrebs-Screening bleibt bestehen
Wichtig ist auch die Klarstellung zum Hautkrebs-Screening. Der bestehende Anspruch für Versicherte ab 35 Jahren auf ein Screening alle zwei Jahre bleibt bestehen und wird nicht einfach abgeschafft. Der Gemeinsame Bundesausschuss wird das Verfahren überprüfen und bis Ende 2027 eine Entscheidung treffen.
Gesundheitsversorgung im Wandel
Die bevorstehenden Reformen verdeutlichen, dass die Diskussion über die gesetzliche und private Krankenversicherung oft zu kurz greift. Es reicht nicht aus, lediglich die monatlichen Beiträge zu vergleichen. Zu den tatsächlichen Kosten gehören auch Eigenanteile und die erbrachten Leistungen. Zudem ist es wichtig, die persönliche Situation in den kommenden Jahren zu berücksichtigen. Für einige Menschen bleibt die gesetzliche Krankenversicherung die bessere Wahl, während andere von einer privaten Krankenversicherung profitieren können. Die Reformen 2027/2028 ändern daran nichts, verdeutlichen jedoch, dass auch die gesetzliche Krankenversicherung einem ständigen Wandel unterliegt.
Quellen: Focus
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Dieser Text wurde mit Hilfe von künstlicher Intelligenz in Zusammenarbeit mit unserer Redaktion erstellt.
